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雅文共賞
領導與做人
開學第一天,教室裡擠滿來選修「領導」課程的學生,這一群兩年後就會變成企業競相爭取的名校MBA,心中難免興奮地等待教授的出現。 教室門被推開後,走進三個人,教授後面跟著一個年輕的陌生人,還有一位則是大家都認識的企業名人,年 紀與 教授相當,大約都在六十歲左右。教授先介紹這位年輕的陌生人,說他是去年以第一名畢業的 MBA學生;另外這位企業名人則是教授的高中同學,學歷只有高中畢業。 教授說明他今天會請這兩位來賓分別用二十分鐘來說明什麼是「好的領導」,然後要同學寫出這兩人的差異何在。 第一名的畢業生在短短二十分鐘內引用了五位名人的領導經驗,這五人包括奇異的傑克威爾許,英代爾的安迪葛洛夫,管理泰斗彼得杜拉克,與台灣的郭台銘和張忠謀。 聽來似乎這五人的領導方式便代表著好的領導。 年輕人講完後,很有信心地將麥克風交到這位企業名人手中,企業家微笑說,他本來可以用六個字就說明完「什麼是好的領導」,他語氣停頓了一下,「但是怕教授和同學說我在混水摸魚,因此必須把六個字講成二十分鐘,希望大家未來不要學我把領導複雜化了」。 「在我四十年的職場歲月中,只是不斷地想做到一個境界:那就是如何讓別人在我的公司上班是 出於『心』甘情願,而非出於『薪』甘情願 。雖然只差一個字,我卻練習了四十年。」 「要做到『薪』甘情願比較簡單,有一套健全的管理制度就辦得到,但 要做到讓別人『心』甘情願,就必須要讓員工從心底接受你,所以我才認為, 領導沒有什麼大道理,就是 『領導等於做人 』這六個字而已」。 「我把職場分成從什麼都不懂、初階主管、中階主管、高階主管、老闆五個階段,為了把人做好,我不斷在每一階段練習一件事,因此總共要練習五件事,雖然只有五件事,但它們共花了我四十年的時間」。 「在我自己剛畢業,什麼都不會的時候,我練習的 第一件事是: 『少不.多是』 ,也就是我從不會去問公司給的任務有多困難,我只問自己要如何去達成而已,練習久了,就會感覺到自己正快速地 成長 」。 「後來自己變成了初階主管,我練習的 第二件事是: 『少說.多聽』,也就是 可以聽的時候我絕對不開口,讓自己不斷學習如何掌握重點與分析邏輯。練習久了,自然學會以後講話只需講重點的智慧 」。 「當自己成為中階主管後,我練習的 第三件事是: 『少我.多你』,也就是 多想到別人,少想到自己,凡是以別人的角度來想,練習久了,自然培養出更大的雅量。 」 「成為高階主管時,我練習的 第四件事是: 『少舊.多新』,也就是我 不再重覆做已經成功做過的事,否則不可能有新的突破,練習久了,就會不斷產生新的創意。 」 「最後當自己變成了老闆,我練習的 第五件事是: 『少會.多讀』,也就是 要求自己重新從什麼都不會的階段再開始要求自己,放空自己多閱讀,書讀多了,自然會看到自己還有 很多本該謙虛的地方。 」 老教授最後向學生解說道,他今天之所以安排一位沒經驗的管理學生與一位有豐富經驗的管理者來對比,主要目的是想讓學生親身感受一個簡單的事實, 若想將自己變成一位成功的領導者,那就請先要把人做好。 自己都無法把人做好的人, 要如何來領導別人? 因為智慧都源自於怎麼做人!
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蔣勳/ 苦難是化了妝的祝福
「在加護病房幾天,看到許多肉身送進來、又送出去。肉身來來去去,有時時間很短。曾經跟父親的肉身告別,覺得是艱難的功課。幾年後,跟母親的肉身告別,更是艱難的功課。然而,我知道,還有更艱難的功課要做,有一天,必然要和自己的肉身告別吧。跟自己的肉身告別,會是一個什麼樣的場景?」
蔣勳
Box、請讓我們舒服走路!
Box、蔣勳的健康管理計劃 ˙每天戴著計步器、測量心跳的手表,走路超過一萬步。 ˙每天量體重,一超過標準就特別注意飲食。 ˙親手做家事,增加活動量。 ˙飲食清淡、節制,少吃含反式脂肪的食品。 ˙多喝水,以免血液濃稠易阻塞。 ˙減少工作量。 |
2011の春 / 摘錄網路文章
你是 笑
我是 應和你的歌聲
你是 淚 我是 陪伴你的星光
「一個人上路遠遊,一鞋一缽就足矣,東西太多,就走不動了。
人生一世,不也是一次雲遊嗎?心裡裝的東西太多,
有智慧的人
在獨處時,會管好自己的心。 在人群中,會管好自己的口。 美,在於能引起每個觀賞者內心的共鳴,心靈訴說著什麼。
「聰明人湊在一起,便能夠做大事,
就像共同演奏一曲貝多芬交響樂一樣優美又震撼的樂章。」
人生的際遇充滿驚喜,
千萬別讓自己有太多無法挽回的事啊!
有時眼睛看到的事,不一定是真的;
耳朵聽到的事,也不一定是事實;
用"體諒"的心及"欣賞"的角度去與人相處,
你會發現每個人都有美好的一面。
而發現這一切美好的你,才是最有福氣的人。
人生只有一次,很多事不要怕,要勇敢去嘗試。
可是,嘗試以後,對成功或失敗盡量看開,
因為那必須要很多機運才能造就,這樣子就會活得很快樂。
許多事,一輩子都不能忘,尤其是領受了別人的幫忙與恩惠。 但相反的,給了別人幫忙、恩惠,做了任何好事,立即就要忘記, 過了就忘了吧!絕對不可放在心上。
人的不滿與自卑,大都是從比較中產生;人的快樂與幸福,大都是從感恩中獲得。
一切快樂,沒有比祥和更為快樂;
一切享受,沒有比寧靜更為享受
昨日一切已不復尋 皆是前塵影事 狂迷情想 當下即是
有一種緣,放手後成為風景;
有一顆心,堅持中方現真誠。
人的完美與不完美,就像光和影。
如果沒有影子,那麼光亮之處也顯現不出來。兩者其實是相得益彰。
靜是一種素養。學會放棄,在恰當的時候轉身,就會少了很多負累,多了很多內涵。
學會用純淨的雙眼觀察社會,學會用平靜的心態理解周圍。
平靜做人,平靜處事,便能心靜如水,心情如水。
多一次塵世裡的閱歷,增一分看透世事的靈性,完成一次人性中由浮躁向深沉的蛻變。
所有美術佳作都有明、暗、光、影。 一個幸福的人生並不是單單充滿陽光,
而是一個用光和影產生的美麗人生。
一生只要兩天,就擁有了每一天。 用「最後一天」的心情去選擇下一步,我們會更有方向; 用「第一天」的態度去做每一件事,我們會更有活力,更能成功。 「擇善固執」和「執迷不悟」
兩者之間的差距可能只有一點點,
觀念改變,天地就變。
年輕時不懂什麼叫「幽默」,以為幽默就是說笑話,
要生冷不忌、大腥大辣,逗得大家狂笑。
直到年歲漸長,經歷了許多災禍,留下了許多傷疤,
才漸漸了解幽默是「知天命」,
曉得自己這一輩子,能擁有的和不可能擁有的;
幽默也是「耳順」,好話壞話、愛聽不愛聽的,都能逆來順受。
不要輕易放棄本不該放棄的,也不要固執的堅持不該堅持的。
世界上,沒有一個人的機緣與別人是完全相同的。
遇到什麼樣的機遇,就做什麼樣的事,
就會有一片獨特的風光珍藏於心。
余秋雨寫過這一段話:
一過中年,人在活著很大程度上是為朋友們活著了,
各種宏大的目標也許會一一消退,而友情的目標則越來越強硬。
報答朋友,安慰朋友,讓他們高興,使他們不後悔與自己朋友一場。
所謂成功,不是別的,是朋友們首肯的眼神和笑聲。
伴侶、朋友、親人、寵物、自己的興趣都是夥伴,
有夥伴圍繞的生活,可以讓你青春心靈永駐。
墓誌銘:「我走時不帶走一片雲彩,並已給予世人我所擁有」
喜歡用照顧植物的方式,照顧自己的心。
耕著那畝心田,拔除煩雜的念,溫柔撫摸不安的情緒。
播種平安的種子,澆灌寧靜的養分,漸漸聞到花開的馨香,
收成快樂的果實。心田裡花朵燦爛,陽光閃閃,喜悅油然而生。
我向植物學習堅忍,也向植物學習活力,更向植物學習分享,
和面對生死的勇氣。
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懺悔是改過的妙方
每一個人都是自我生命的藝術家,可以彩繪自己的人生世界; 每一個人都是自我生命的工程師,可以塑造自我的美好形象。 冷靜是智慧的門戶,勤勞是成功的種籽,感恩是幸福的泉源,懺悔是改過的妙方。 謙卑 在人前,所向盡通;傲慢 在人前,寸步難行。 行為 可以看出做事能力;言談 可以察知品德修養。 不懷恨,不怨尤,就會少煩少惱;不計較,不比較,必然多助多緣。 忙,像一把鋒利的慧劍,能斷妄想的葛藤,忙,是點石成金的手指,能化腐朽為神奇; 有苦有樂的人生是充實的,有成有敗的人生是合理的, 有得有失的人生是公平的,有生有死的人生是自然的。 勇者創造命運,弱者依賴命運,仁者靜觀命運,智者改變命運。 待人厚道是美德令眾人敬愛;待人刻薄是缺德,令眾人厭惡。 為人處事,要能如『水』;遇山水轉,遇岸水轉,遇石水轉;無論遇到誰,我轉。 柔和的聲音令人心生歡喜,正義的聲音令人蕩氣迴腸,慈悲的聲音令人終生難忘,讚美的聲音令人如沐春風。 幸運,總是青垂於勇敢的人,福報,總是降臨於厚道的人。 |
修行是在改變自己,不是改變別人 何謂修行~~聖嚴法師
很多人以為吃素念經、禮佛拜懺、做慈善工作,甚至修神通、修到有未卜先知的能力,或是把身上的氣脈打通了,就叫作修行。其實,所謂修行,簡單的說,就是修正自己身體、語言、行為的偏差,通過任何方法而達成這個目的,就是修行。
所以,上述如誦經拜懺、吃素禮佛,這些作法的確可以讓我們得到身心的平靜安定,因此,它也是修行的方法之一,但不是修行的目的,這要弄清楚才行。至於修神通,佛教主張因緣果報,一切的一切皆緣於過去生中的業力牽引,而有現前的受報,未來的出路,也要靠著各自本身的努力才會慢慢好轉,單憑神通是無濟於事的。 很多人梵唄唱得很好,誦經持咒都很熟練,這樣固然很好,但這只是修行的入門工夫。所謂:「誦經不如解經,解經不如行經。」經典教導我們修行的方法,知道方法、熟悉方法,還要一步一步確實的去做,才能得到修行的利益;如果在日常生活、工作之間,還是跟以前一樣,動不動就怨天尤人、牢騷滿腹,那表示吃素誦經只做了表面工夫,對於修正自己的習氣、行為和觀念都沒有絲毫的益處。 我們要轉變行為和觀念,就是把貪、瞋、癡、慢、疑這些毛病改正過來。與人相處的時候,除了要用慈悲心、包容、寬恕別人的錯誤;同時,還要發揮自己的聰明才智,將成果奉獻給眾人,隨時隨地能運用理性和智慧,解決各種煩惱。所以,一個修行深厚的人,非但對自己有利益,他的行為舉止也一定能嘉惠他人。 曾經有一位太太來向我求助,她的先生吃喝嫖賭樣樣來,一回家就把家裡搞得雞飛狗跳,連小孩子都怕看到爸爸回來。我問她想不想離婚?她說她希望還有機會挽回婚姻和家庭。我建議她至心誠懇的念二十萬遍〈準提咒〉,可能會有轉機。結果,她的先生還是和往常一樣,一點也沒變,反倒是她改變了。 她說,誦二十萬遍〈準提咒〉之後,讓她的心安定下來,心一安定,慈悲心和智慧心就像泉水一樣湧出來了。她不再整天埋怨先生,也不怨嘆自己命運不好、遇人不淑;她全心全意撫養三個孩子,還教導孩子要同情爸爸的不知悔改、愚癡可憐。因此,她的先生每次喝得醉醺醺回來,她跟孩子不再躲得遠遠的,也不吵架,他們噓寒問暖、發! 自! 心底的關心他。漸漸的,她的先生回來也不好意思吵鬧了,家裡的氣氛也就慢慢改善了。 所以,修行就是徹底改變自己的習氣,讓自己做一個有理性、有智慧的人。改變自己面對環境的心態,那麼,再惡劣的環境都可以泰然處之;這樣不但可以讓自己身心安樂,也可以幫助身邊的人開發內在智慧,得到身心安樂。這就是修行。 |
心靈的良藥『智慧與慈悲』
世界上的良藥,每一種只能治一種疾病 By Tom
人們常常嚷著要去尋找內心的平靜 其實它一直都在,從不需要你去尋覓當你在?了欲望而勞役,終日的忙碌中,靜下來時,自然會感到它的存在 人們逃避家庭、城市、社會及自己的問題,而到深山中去尋覓心內的平靜。既然是要尋覓“心內”的 平靜,又怎麼可能在“心外”尋得到呢? 快樂只可以在心內尋得,並不在於你身處之地方 有人花費半生積蓄往外國的海灘渡假 結果卻敗興而返; 有些人卻可以整天在自我世界 玩的不亦樂乎 有人遠走他方,以尋覓內心的平和 但如果你心中沒有平和 縱管跑到天涯海角也不會尋得到它; 假如你身處的生活中,凡事皆了然於心 也就沒什麼地方,是一定要去的了 我們見到的世界,只是自己內心的反映; 在心情開朗時,見到的人都是友善親切 在心情煩躁時,碰上的人彷彿都是面目可憎 透過批評的眼睛看,世界充滿了有缺陷過失的人 透過傲慢的眼睛看,這世界充滿了低賤愚癡的人 透過智慧的眼睛看 你會發現原來每一個人,都有值得你尊重及學習的地方 有智慧的人 在獨處時,會管好自己的心。 在人群中,則會管好自己的口。 與他人相處時,是謙虛學習的好機會 在個人獨處時,是反思自省的好機會 認識別人容易,認識自己困難; 為自己著想容易,為著別人想困難 當你的心,開始懂得以智慧去觀察時 生命的真諦,便會在每一刻 每一地方、每一事物中,向你展現 追求寧靜--就像一隻蝴蝶,當你伸手抓它時 它跑的無影無?,尋覓無門 當你一動也不動的坐著,它便佇足在你肩膀 說個故事.... 在一個下雨天的早晨 處在很吵雜的環境下 牧師準備他的演講稿 可是他兒子吵鬧不休 最後,這位牧師隨手拾起一本雜誌,他一頁一頁翻閱,直到他翻到一幅大圖畫—世界地圖,他立刻撕下這頁,再把它撕成碎片,散落在客廳地上 這位牧師告訴他兒子,如果能拼完這些碎片,就會帶他出去玩。 牧師以為這件事會花費他兒子一個上午時間,他就可以安心的繼續準備工作.... 但是,不到10分鐘他兒子又來敲門了! 怎麼可能這麼快就拼好一幅世界地圖? 你是怎麼做到的? 很簡單啊!在另外一面有一個人的相片,我把這個人的相片拼到一起,然後反過來,我想,如果這個人是正確的,這個世界也就正確的 牧師臉露出會心一笑 孩子!你已經替我準備好了演講稿 如果一個人是正確的,他的世界也就會是正確的 這個故事給我很大的啟示 改變你的世界,首先應該改變的是你自己! 你的價值由你自己決定,你認為自己是怎樣的一個人,就會有怎樣的表現,千里之行,始於足下,採取行動,現在就去做! 水的溫度靠火的加溫達到100℃,而人心靈的溫度則靠正面的思考、樂觀的心、由自己決定 手酸了,自然會放下手上的東西 心累了,就把心事給放下來 我們很容易放下有形的重物 卻很難放下無形的重擔 執著的人生,會讓自己承擔莫須有的重擔,學習放下執著,也就學習自在的人生! 千金難買早知道,後悔沒有特效藥;經驗能教人聰明吃虧能教人謹慎。挫折可以使自己成長 山不轉,路轉;路不轉,人轉;人不轉,心轉;心不轉呢? 心隨境轉則煩,境隨心運則喜 樂莫大於無憂,苦莫大於多欲,富莫大於知足,貧莫大於貪婪 手把青秧插滿田,低頭便見水中天 心地清淨方為道,退步原來是向前 凡事與人比較,生活就會不快樂 Tom的諺語 「寧與他人賽種田,不和他人比過年」 懂得喝酒的人找到《感覺》 懂得知足的人找到《快樂》 懂得放下的人找到《自在》 懂得珍惜的人找到《幸福》 懂得放心的人找到《輕鬆》 懂得遺忘的人找到《自由》 懂得關懷的人找到《朋友》 |
大前研一/聰明人必做的十件事
一.儲存友誼
靠得住的友誼是今生最溫暖的一件外套。它是靠你的人品和性情打造的,一定要好好珍惜它,如果到目前為止,您的通訊錄還沒幾筆,那麼,從現在用心去儲存還來得及。 二.學會放手
這個年齡已經不允許不成熟,當你無力把握命運中的 某種愛、某種緣、某種現實,就要學會放手。給自己一個全新的開始,只要信心在,勇氣就在,努力在,成功就在。 三.播種善良
一定要極盡自己所能,讓那些比你苦、 比你難過的人感受到這世上的陽光和美麗。
這樣的善良常常是播種,在不經意間,就會開出最美麗的人性之花。轉寄有用的email就是傳播善良,積陰德,輕而易舉的事,千萬不要吝嗇!
四.懂得音樂
一定要學or懂一種樂器,它會洗滌你的身心,打開你的記憶和想像,更會帶來意想不到的寧靜。另外還有攝影、收藏,它們都能讓我們的生活增添滋味。 五.避開兩種苦
塵世間有兩苦,一是得不到之苦,二是鍾情之苦。 前者在你付諸努力之下,就把一切當作一場賭,勝之坦然,敗之淡然,好在這年齡還有一定的資本得以捲土重來; 至於後者可說是世間最苦,如果把這時還有這樣的情愫,一定要像清除灰塵般,把它從心屋裡掃出去。 六.學會承受
有些事情需要無聲無息地忘記,經過一次,就長一次智慧;有些痛苦和煩惱得要默默地承受;歷鍊一次;就豐富一次
。這個年齡不該再像小時候那樣大喊大叫,痛哭流涕。 七.常懷感恩心
當我們參加完葬禮,總會湧起一些感慨;當我們大病初癒,總會有萬般珍惜。感恩的心一定要時時保留,它不僅讓你憐惜身邊人物,還能撫平欲望和爭鬥,甚至幸福的感覺也往往源自於此。 八.熱愛工作
儘管它不像喝茶、聊天那般愜意,但它檢驗著我們的智慧和能力,得以讓我們體現價值及獲得成就。一定要全心愛它,畢竟它讓你大半生有事做、有飯吃。 九.勤於學習
讀書和學習都是在和智慧聊天,每年至少要讀五十本書,它不僅保證你的記憶力、感悟力,還能讓你維持個性魅力,這可是練瑜伽做美容所不能達到的效果。 十.享受運動 善用時間運動、享受自然。 你的體重就不會因懶惰而上漲,你的容貌也不會因歲月而減少生動,在某種程度上更能保存青春、快樂與健康。 |
年老最後悔的事
你後悔的是什麼 ??
它現在還為時不晚? 比利時一家雜誌,曾對全國60歲以上的老人 做了一次問卷調查的題目是: 你最後悔的是什麼? 並列出十幾項生活中容易後悔的事情, 供被調查者選擇。 結果…… 第一名:75%的人後悔 --
沒有為自己活, 總是把別人的問題成為我的問題 第二名:70%的人後悔--
年輕時沒有跟從自己的愛情 選擇職業 錯誤不在選擇了什麼職業,而在於妥協自己不愛的工作。 唯一做偉大工作的方法是愛你所做的事。 第三名:62%的人後悔--
自私的父母 對子女教育方法不當 沒有跟孩子長大 把他們作為自己的財產 不允許他們有自己的生活 自私的父母 要孩子為我生活 不允許他們有自己的生活 自私的父母 直到多年以後, 發現按照自己的模式、經驗和方法, 並沒有使子女成才和受益, 他們還沒有後悔『教育方法不當』 第四名:57%的人後悔--
自私無知的人沒有好好珍惜自己的伴侶 醉過方知酒濃, 愛過方知情重。 感情之事永遠是失去才知珍惜。 年少夫妻老來伴, 年輕時不能忍, 老來才後悔已來不及。 第五名:49%的人後悔-- 鍛鍊身體不足 60歲以前想用身體換一切 60歲以後想用一切換身體 世界上還有什麼比身體健康更寶貴 只有11%的人後悔-- 沒有賺到更多的錢, 但是花太多錢 有錢雖然能夠辦很多事情 但賺錢並不是人生最重要的目的。 年輕的時候後悔還可以改進; 老的時候後悔, 想補救也來不及。 多麼可悲! 人生沒有你想的那麼長 (或那麼短), 幸福快樂來自於簡單的生活, 和健康的身心. 永遠感激珍惜你擁有的! |
科技人與過勞死系列2
科技人與過勞死系列2
---你所不知道的健康檢查 主講人:陳皇光醫師 台大預防醫學研究所博士候選人 台大醫院家醫科兼任主治醫師 天母高醫師家庭醫學診所註診醫師 養和健康管理中心約聘醫師 cucumber@ms4.hinet.net 台灣的民眾只要有一點小症狀,第一件事就是… 醫生啊, 我要做”總檢查”! 我要做全身健檢! 醫師:好啊,但都要”自費”! 民眾就開始”KiPuiVin翻臉” ,我都有繳健保費,為什麼還要自費?你們是不是在騙我?@#&*%...亂罵一通,然後悻悻然離去! 小常識
政府只對新生兒及孕婦提供預防性的檢查。 政府提供四十歲以上三年一次項目簡單的健檢,稱為成人健檢;65以上則每年可檢查一次。 其他你在沒病的情況下心血來潮想做的檢查健保都不給付! 請不要再到門診”如”你的醫師! 什麼叫心血來潮?
“藍色生死戀“的女主角得血癌… 隔壁老王得愛滋病 新聞看到喝咖啡會得胰臟癌 第四台看到腎虧的廣告 吃完兩包燕麥片想知道血有沒有比較清? …這些人就是台語講的”對猴”(ㄉㄧㄡˇ ㄍㄠˊ) 你買過保險吧!?
在你沒有斷手斷腳、中風、心肌梗塞、長癌、癱瘓…之前,你是得不到理賠的! 記住:健保也是一種保險,它只管有病的狀態,所以只給付疾病相關檢查及治療費用。其他和疾病不相關的檢查健保並不給付! 小常識2號
這個世界上,沒有所謂的”全身”健康檢查…因為檢查是做不完的,做完了也不能保證沒病! 你被汽車保養廠騙得不夠多次嗎? 松露鵝肝醬牛排加羅宋湯是全餐;my home牛排荷包蛋炒麵加冰紅茶也是全餐…一分錢一分貨! 小常識3號
有不舒服的症狀請立刻就醫,而且針對不適的問題做檢查,才能快速找出疾病的原因及治療方法,不要浪費時間在不相關的檢查! 落後國家常幹的事: 火災發生了,我們要”全面檢討”消防政策! 有人跳樓了,我們要”全面檢討”校園心理輔導政策! 有人被搶了,我們要”全面檢討”治安政策! 白癡社論: “這個社會是不是病了?” 搞半天,什麼事也沒做!
一種特殊的健檢
婚前健檢 你(妳)知道項目嗎? 男女:梅毒、BC型肝炎、愛滋病、地中海貧血篩檢及其他生化、尿液、X光及心電圖檢查。 男:精蟲分析 女:RH血型、德國麻疹抗體 提醒你or妳,最好對自己或另一半有信心再去檢查,否則看到不想看到的結果會出人命的! 若不得已且心理有鬼時的臨時應變方法 1.不要兩個人一起看報告。 2.尿遁法 3.自己先偷偷去檢查,把有問題的地方整修一番,再光明正大的去檢查! 4.多看政論性的節目(2X00,台X心聲,大X新聞,火X雙嬌…)就可以得到靈感: 把問題賴在對方頭上…千錯萬錯,都不是我的錯! 另外一種很熟悉的健檢
什麼工具適合用來篩檢疾病?
要有足夠的敏感度可早期偵測疾病 肝癌篩檢:腹部超音波>胎兒球蛋白>GOT,GPT 大腸癌篩檢:大腸或乙狀結腸鏡> CEA 要有足夠的特異性減少偽陽性的出現 CA-199 or CA125陰性不代表一定沒有胰臟癌或卵巢癌。 很多癌症指標敏感性及特異性都不好,但共同的特色就是很貴。 病人要能接受 為什麼民眾不作抹片? 什麼族群適合做疾病篩檢? 健檢後遺症
偽陽性: 沒病當作有病。 梅毒血清出現陽性,怎麼辦? (自己亂來?配偶帶來的?驗錯?特殊自體免疫性疾病本來就會造成偽陽性?) 偽陰性:有病當成沒病。 腫瘤躲在X角落沒看到? 癌症指標正常但事實上有腫瘤? 過度解釋: 血糖太高,所以不能吃糖? 血脂太高,所以不能吃肉? 血壓很重要,所以一超過標準值要趕快吃藥或去急診。 有心臟病,所以要加強運動? 檢查都正常,所以很健康? 三個月後被診斷有甲狀腺癌,為什麼? 好的健檢取決於三大因素 1.檢驗工具的品質 2.良好的解說 好的解說陽春麵也可吃出好滋味! 3. 良好的轉診後續照顧系統 找到毛病卻沒人可以解決的話, 這個檢查就白做了! 醫師解說是健檢最有價值的一部分! 電腦報表的不正常報告很多是不需要處理的。(很多心電圖的不正常報告如竇性心律不整、不完全右心束傳導障礙…。) 電腦設定的標準值常常一點也不標準: 往往正常範圍被”刻意”縮小,導致你必須再”複檢” 。 醫師若非了解所有系統的疾病,往往會過度強調某些疾病或忽略重要發現。 醫師可能提不出好的複檢,生活習慣改變、及預防治療的建議。(很多報告解說是臨時找沒經驗的醫師充數的) 醫師多半常常經驗到病患來門診帶了一份盎貴、厚重而又印刷精美的健檢告 但患者看不懂裡面的內容,而他們都說醫師講解過了!這是健檢最令人詬病的一部分。 常見的狀況1 肝發炎指標GPT:43mg/dl (normal<40mg/dl) ,但你不喝酒、沒有B、C型肝炎,沒服用慢性藥,腹部超音波輕微脂肪肝。但卻叫你趕快去治療,趕快服藥,否則很危險…實際上這只要減重就好! 總膽固醇212mg/dl (正常<200mg/dl)是異常的,但除非你有心臟病或兩個以上心血管危險因子,否則數字未達240mg/dl,健保並不給付藥物!去看門診拿藥只會碰一鼻子灰! 總膽固醇298mg/dl,應該要藥物治療,只是減少高膽固醇食物根本沒用,因為食物只佔血液膽固醇的30%;減重效果也不好,因為問題出在代謝異常,而且數值高低和體重並不相干。 常見的狀況2 三酸甘油酯(triglyceride, TG) 198mg/dl (normal<15omg/dl),得到的解釋是以後會中風心臟病?事實上你去醫院仍然拿不到藥!因為健保只給付TG>500mg/dl或TG>200mg/dl且(T-CHO總膽固醇/HDL高密度脂蛋白)>5。你的危險也不一定是心血管疾病,而是急性胰臟炎!或者你太肥胖、飲酒過量或你的胰島素功能快要故障了! 不吃肉也不會減少膽固醇及三酸甘油酯 牛說:我也不吃肉,我只吃草! 你沒看過胖和尚嗎? 常見的狀況3 肌酸酐CRE 1.3mg/dl (normal<1.2)但BUN(尿素氮)及小便檢查正常,沒高血壓及貧血!這往往只是檢查前一晚沒喝水的原因! 總膽紅素total Bilirubin 1.8mg/dl (normal<1.2) ,但direct Bilirubin正常,沒有肝炎指標正常,ALP, rGT等膽管阻塞指標正常,腹部超音波正常,這時候我們知道這是天生的遺傳體質,根本不用治療! 常見的狀況4 被檢查出地中海型貧血根本沒什麼好治療的,因為你都已經成人了,所以這只是輕度基因缺陷,重點是在培育下一代時要找醫師做遺傳諮詢。 每次阿婆問我地中海貧血時,我只會淡淡地說: “阿婆,你又想要生小孩嗎?” 被診斷出缺鐵性貧血,醫師竟只叫你服用鐵劑,這是最不負責任的!因為鐵質流失的三大理由是月經、痔瘡腸息肉腫瘤及胃潰瘍腫瘤出血!不治療根本原因,貧血永遠不會改善。 如果您要泡澡,浴缸的塞子不塞住,只是不斷加大水量,請問何時水才會裝滿? 關於院長及主任… 如果你已經大學都畢業了,應該知道什麼人是最有學問的,而有些只是行政頭銜…。 你不會天真的以為市長懂得修水溝蓋、公司執行長會開發手機、師長射擊技術最佳、校長最有學術貢獻…。 看病或健檢解說不要迷信院長、主任醫師,他們可能剛好也是好醫師,但他們常常太忙或專業不在此,並不能提供最好的服務。他們只適合滿足某些特定人士的需要。 沒有後續轉診及照顧,檢查就白做了 你是不是常常拿到一張只有電腦解說的報告,卻不知道該怎麼辦? 醫師解說完了,常常留下一堆問號及茫然的患者:到那裡複檢?到那裡做切片?到那裡做胃鏡?到那裡治療? 有責任感的醫院應該要幫顧客及患者找到後續處理的管道。 目前的健檢市場 醫院:醫師很優秀,但他們只是part time看健檢顧客,所以服務熱忱較不夠,也來去匆匆,健檢流程較不順,也有太多的等待時間。 但轉診方便! 專業健檢醫院:醫師可能不是大牌名醫,但健檢流程順暢,環境優美及人性化,醫師及服務人員態度親切,報告時間快而迅速。 但轉診可能會亂槍打鳥,疏散到其他醫院。因為這類醫院不提供治療服務,也沒有手術的能力! 如果您有自己的家庭醫師 事情就好解決了! 幫自己找適合的檢查項目
1.完全沒不適症狀 套裝健檢 (依照自己的荷包及自認自己是否是”有力人士”決定健檢產品) 2.已有某些疾病或不良生活習慣或不良的工作環境。 3.某些特殊遺傳體質。 套裝健檢常見項目 基本資料: 病史、身高、體重、血壓、心跳、體脂、視力 各科醫師會診 生化檢查:肝、腎功能,膽紅素,尿酸、膽固醇、三酸甘油酯、血糖、電解質(Na,K,Cl,Ca…) 血球計數:紅血球、血紅素、血小板、血球容積、白血球、白血球分類 尿液:尿蛋白、尿糖、血尿、膿尿、結石結晶 病毒性病: BC肝炎指標、梅毒、愛滋病 內分泌:甲狀腺T3,freeT4,TSH
某些特殊遺傳體質 女性親屬有乳癌病史: 40~50歲:乳房超音波 >50歲:乳房攝影及超音波交替檢查 有家族性大腸直腸癌病史: 糞便潛血及大腸鏡 檢查出異常怎麼辦? 急性感染症(|h¥b?O2Oμs‧P?V):立即治療。 例如:尿道炎、肺結核 慢性感染症(|h¥b指病毒帶原):問醫師追蹤治療計劃 例如: B、C型肝炎, HIV (AIDS),梅毒(細菌) 慢性病:至家醫或專科門診治療。重點是,慢慢來,因為存在你身上已經很久了。 例如:高血壓、糖尿病、高血脂 無症狀的結石:每年追蹤 膽、腎結石 無症狀良性瘤:每年追蹤 皮膚脂肪瘤、子宮肌瘤 肝腎小於三顆之囊腫(水泡):多半沒事! 疑似癌症:立即轉診治療 子宮抹片異常、頸部乳房腫塊、胃腸出血性潰瘍併腫瘤、肺肝不明腫瘤…
癌症指標異常不見得有癌症! |
心中的冰點
一家鐵路公司有一位調車人員尼克,他工作認真,做事負責。 有天鐵路公司的職員都趕著去給老闆過生日,大家都提早急急忙忙的走了。 尼克在冰櫃拚命敲打著喊著,全公司的人都走了,根本沒有人聽得到。 他愈想愈害怕,心想:冰櫃的溫度只有華氏零度,如果再不出去一定會被凍死。 第二天早上,公司的職員陸續來上班。 但是大家都很驚訝,因為冰櫃的冷凍開關並沒有啟動,這巨大的冰櫃也有足夠的氧氣, 尼克並非死於冰櫃的溫度,他是死於心中的冰點。 信心是一種心境,有信心的人不在轉瞬間消沈沮喪。 所以有時打敗我們的並不是外在環境,而是我們自己的心。 |