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103.05.28 北捷案 意外險會賠

張貼者:2014年8月1日 下午10:54陳韻如會計師   [ 已更新 2014年8月1日 下午10:54 ]

【經濟日報記者蔡靜紋/台北報導】

2014.05.28 04:38 am

意外險保了卻不賠?第一金人壽總經理林元輝表示,民眾大都以為意外險承保的是「意料之外事故」造成的傷亡,但事實上意外險承保的是「非由疾病引起的外來突發事故」,且保險公司須探究主力近因,即意外事件與死傷因果關係,才能決定是否符合理賠條件。

以近期發生的北捷殺人事件為例,若被害人有投保意外險,便符合意外事故理賠定義可獲理賠。

至於近來傳出民眾參加路跑或登山活動導致傷亡事件,探究背後原因,不乏起因是民眾患有自己未曾察覺的潛在疾病,當外在環境過於悶熱、氧氣稀薄、水分缺乏時,便易引發心臟或血管等自發性疾病,如無法於第一時間獲得醫療救援,便可能喪失生命。這類型的案例看似「外在環境因素」導致身體不適,但主力近因是民眾身體「自發性疾病」導致,不符合意外險定義的「非疾病引起的外來突發事故」,保險公司依法可不理賠意外傷亡保險金。再者,因酒駕導致意外身故,基於維護公序良俗,不負理賠責任。

2014/05/28 經濟日報】  @ http://udn.com/

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