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100.06.10 住院非必要 求保險理賠碰壁

張貼者:2011年6月13日 上午12:31陳韻如會計師   [ 已更新 2012年6月4日 下午6:43 ]

【聯合報記者鄭惠仁 /台南報導】

2011.06.10 03:18 am

 

雲林縣沈姓男子罹患癌症,已陸續請領約900萬元保險金,創下國內少見例子。卻因他動輒住院且繼續請領保險給付,保險公司拒絕給付另申請的150多萬元。沈姓男子提告,經台大醫院鑑定,認為沈住院症狀與所罹患的癌症無關,無住院必要,台南高分院判決保險公司勝訴。

法庭上沈姓男子質疑以前保險公司都會同意請領的保險金,何以現在不行﹖陳姓保險員表示,因沈在治療過程中已請領近900萬元的保險給付,若請領符合合約規定,保險公司當然理賠,若存著「吃夠夠」及「賺錢」的心態,保險公司也不會當冤大頭。

陳姓保險員說,不少人明明沒有住院必要,為了賺保險公司的錢,住院領保險金,加上部分醫院有錢可賺,也鼓勵病患住院。

過去保險公司太相信醫院,只要客戶住院並請領保險,就給付。」保險員說,調查發現無住院必要,不可能給付保險金。

2011/06/10 聯合報】@ http://udn.com/

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